Kan je bij hartfalen/hartritmestoornissen nog hopen op herstel door hulp als een ICD?

Antwoord

De definitie van hartfalen is het onvermogen van de hartspier als pomp om een adequate circulatie te onderhouden. Hierbij ontspoort een complex hormonaal mechanisme. Sinds men dit mechanisme heeft ontrafeld beschikt men over medicatie die de prognose van hartfalen minder slecht maakt.

Het falende hart heeft echter geen mechanisme om zichzelf te herstellen. In sommige gevallen kan het hartfalen omkeerbaar zijn als men de oorzaak wegneemt (vb. constrictieve pericarditis, een aandoening waarbij het chronisch onstoken hartzakje door verstijving het hart letterlijk wurgt zodat het hart zich slecht vult).

In de westerse wereld zijn hartinfarcten de meest voorkomende oorzaak van hartfalen. Het spierweefsel dat door infarcering verloren gaat blijft verloren. M.a.w. dit hartfalen is onomkeerbaar en verergert met de tijd. Men hoopt door het inbrengen van stamcellen in het hart dat ter plaatse nieuw hartweefsel wordt aangemaakt. Dit staat echter in de kinderschoenen en de eerste resultaten zijn twijfelachtig. De enige therapie is harttransplantatie.

Revalidatie kan de symptomen van hartfalen wel milderen. Bij chronisch hartfalen nemen de skeletspieren af evenals de nierfunctie (dit laatste door slechtere doorbloeding, wat op zijn beurt bloedarmoede kan veroorzaken). Revalidatie voor het eerste en EPO voor het laatste kan verbetering zorgen.

ICD is een interne (in het lichaam geplaatste defibrillator). Deze kan levensbedreigende ritmestoornissen (die bij bepaalde vormen van hartfalen maar ook in andere situaties voorkomen) registreren en door een elektrische schok behandelen. Dit is echter een zeer duur ding en wordt alleen gebruikt als medicatie faalt.

Noteer: hartfalen en hartritmestoornissen zijn 2 verschillende dingen, die wel tesamen kunnen voorkomen. Beide hebben een aparte ontstaanswijze en vergen een andere aanpak. Ritmestoornissen zijn trouwens een groep van aandoeningen waarvan elke vorm een andere therapie nodig heeft. Bij ritmestoornissen moet men ook op zoek gaan naar die oorzaak die zowel binnen het hart (vb. kleplijden) als erbuiten (vb. hyperactieve schildklier, stimulerende middelen zoals een overdaad aan koffie of alcohol) kan liggen.